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activité hormonale avec l’âge
même si la diminution de la testostérone n’est pas aussi brutale chez l’homme, elle ne serait pas sans conséquence
faut-il recourir à un traitement de substitution ? a qui le réserver ? toutes ces questions sont au coeur d’un vif débat
baisse de la libido, fatigue, augmentation du risque cardiovasculaire, irritabilité, augmentation du tour de taille… tous ces symptômes fréquents chez les hommes d’âge mûrs pourraient cacher un déficit en testostérone
lors du dernier congrès de l’association française d’urologie (afu), les spécialistes ont fait le point sur ce sujet controversé
comme les femmes, les hommes verraient-ils leurs hormones chuter à la cinquantaine ? beaucoup moins brutal que le bouleversement de la ménopause, le déficit en testostérone lié à l’âge (dala) traduirait une diminution progressive de cette hormone
ne constituant pas une fatalité masculine (contrairement à la ménopause qui touche toutes les femmes), cette lente transition permet à la plupart des hommes de conserver leur fonction reproductive jusqu’à un âge avancé
c’est pourquoi le terme dala est préféré à celui d’andropause
selon certaines études, cette diminution de la testostérone commencerait dès l’âge de 30 ans à raison d’1 à 2 % par an 1,2
mais d’importants facteurs personnels jouent puisque certains hommes conserveront toute leur vie un taux élevé de testostérone, alors que d’autres auront une testostéronémie très abaissée
en dehors du vieillissement, d’autres causes peuvent entraîner un tel déficit : lésions des testicules (traumatisme, ablation chirurgicale, irradiation, chimiothérapie…), troubles hormonaux (certains maladies de l’hypophyse), certains médicaments et des anomalies génétiques
le nombre d’hommes concernés est l’objet d’hypothèses controversées
selon le rapport de l’association française d’urologie 3, “au moins 20 % des hommes de plus de 60 ans (
) et environ 50 % de ceux de plus de 80 ans ont une testostérone anormalement abaissée”
des chiffres à mettre en parallèle avec le vieillissement de la population
en france en 2010, les plus de 65 ans représenteront 20 % des hommes et plus encore en 2050 où l’espérance de vie masculine devrait atteindre 82 ans !
produite par les cellules de leydig au sein des testicules, la testostérone agit sur de nombreux organes : muscles, vaisseaux, foie, prostate, organes génitaux, cerveau, os, peau, cheveux, etc
s’installant insidieusement, les troubles sont difficiles à dissocier des manifestations naturelles du vieillissement
durant le congrès de l’association française d’urologie, le pr
dominique rossi du chu de marseille et jacques tostain du chu de saint-etienne rappelle que le dala peut se manifester par des symptômes d’apparence banale après 50 ans :
mais il n’est ni obligatoire ni fréquent que toutes ces manifestations soient simultanément présentes
l’assimilation de ces symptômes fréquemment associés à un vieillissement physiologique pourrait conduire à une sous-estimation du problème… ou à une médicalisation d’un phénomène naturel
“face à ces symptômes peu caractéristiques, c’est la concordance de ces signes qui va amener le médecin à penser à un dala, dont les problèmes sexuels ne recouvrent qu’environ un tiers des cas” déclare le pr
mais au final, seul un bilan hormonal peut confirmer le diagnostic
le dosage doit être effectué à jeun le matin entre 7h00 et 10h00, période de la journée où les taux de testostérone sont les plus élevés
les valeurs normales sont habituellement comprises entre 3 et 10 ng/ml, mais les résultats peuvent dépendre du laboratoire et des résultats d’autres dosages
en cas de résultat anormalement bas, le dosage devra être répété pour confirmer la permanence du déficit hormonal
des dosages complémentaires sont parfois nécessaires pour vérifier le fonctionnement de l’hypophyse 4
mais là encore, le bât blesse, puisqu’il n’est pas facile de déterminer la valeur seuil de la testostérone en deçà de laquelle il est logique de traiter
la valeur de la testostérone suffisante au maintien de la libido ou au tissu musculaire pourrait varier d’un homme à l’autre…
alors que s’allonge la liste des méfaits attribués aux faibles

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