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dans la mesure de la testostérone chez la femme, de la difficulté à démontrer un « syndrome de carence en androgènes » et finalement une mise au point sur l’enquête étiologique des hyperandrogénies
difficultés méthodologiques
dans la première partie de ce symposium, ce sont les difficultés méthodologiques qui ont été soulignées
ainsi, william rosner a rappelé qu’il existe de multiples méthodes de dosages de testostérone dans le commerce aux États-unis (plus de 14. !) ayant une faible reproductibilité (avec une variabilité de 30 %) les rendant peu fiables en pratique
l’utilisation de la spectrométrie de masse a permis une amélioration de la sensibilité et la précision de ce dosage mais son coût important, sa lourdeur (nécessité de conditionner les échantillons, extractions plasmatiques, chromatographie et ionisation) et l’absence de standardisation limitent encore énormément son utilisation en clinique
chez les femmes, les concentrations en androgènes sont. très faibles (1/10e à 1/20e de celles des hommes approximativement 0,2 à 0,6 ng/ml) avec une grande variabilité inter- et intra-individuelle rendant encore plus difficile leur évaluation
la mesure de la testostérone libre est encore plus difficile
deux méthodes sont disponibles : le calcul à partir d’équations dépendant du taux de shbg (deux fois plus important chez les femmes que chez les hommes) et le dosage direct qui n’est pas standardisé
de ce fait, le diagnostic de carence androgénique chez la femme est pour l’instant relativement difficile de même que les hyperandrogénies modérées
difficultés cliniques
À ces difficultés méthodologiques s’ajoutent des difficultés cliniques
en effet, comme l’a rappelé g
braunstein, chez les femmes les symptômes évocateurs de déficits en androgènes sont très peu spécifiques incluant des signes tels qu’une baisse de la libido, une asthénie, une diminution de la sensation de bien-être
quand le déficit androgénique. est sévère et prolongé on peut aussi observer une diminution de la pilosité pubienne et de la masse maigre
le diagnostic est évoqué lorsque ces symptômes sont secondaires à une pathologie associée à une diminution de la production ou de l’action des androgènes
dans ces contextes, l’utilisation de kits de dosages optimisés pour mesurer les faibles concentrations de testostérone des femmes, a permis réellement de mettre en évidence des valeurs de testostérone basses chez des femmes présentant un panhypopituitarisme, une insuffisance surrénale, une anorexie, des maladies chroniques, une dysgénésie gonadique, des ovariectomies, un traitement par glucocorticoïdes ou œstrogènes oraux
de même, les patientes ovariectomisées ou traitées par des anti-androgéniques (tels que l’acétate de cyprotérone) présentent des troubles de la libido associés à une diminution de leurs concentrations en androgènes
mais, dans 30 % des cas, on observe une baisse de la libido qui n’est pas associée à une diminution de la testostérone
etudes d’intervention
concernant les études d’intervention, certaines ont montré que la substitution androgénique (par testostérone ou par d’autres androgènes) améliorait les symptômes des patientes
un essai contrôlé randomisé, multicentrique, contre placebo, utilisant de la testostérone avec ou sans œstrogénothérapie associée, chez des femmes ménopausées spontanément ou chirurgicalement, a montré une amélioration de leur libido et de leur qualité de vie sexuelle qui disparaissait à l’arrêt du traitement
vu les concentrations de testostérone circulantes sous traitement, il est difficile de déterminer si cette amélioration clinique était secondaire à la restauration d’une concentration normale en androgènes ou plutôt à un effet pharmacologique
enquête étiologique des hirsutismes
dans la dernière partie de cet important symposium, r
legro a fait un point documenté sur l’enquête étiologique

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date de sortie 26
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patron des pistes de danse improvisées du samedi soir, just dance déçoit rarement
c’est encore le cas cette année : on remue son petit corps et on en redemande ! cet épisode propose une nouvelle playlist fédératrice de 40 titres, où l’on retrouve des hits du moment et des classiques, du disney ou même de la pop coréenne
À cela s’ajoute l’abonnement à just dance unlimited (trois mois sont inclus avec le jeu), qui vous permet d’accéder à plus de 300 titres des précédentes moutures
le principe reste toujours aussi fun, grâce aux excellentes chorégraphie et à la direction artistique hyper soignée
cependant, on note assez peu de nouveautés majeures, hormis l’arrivée d’un mode kids, ou du double rumble qui permet de s’amuser avec un joy-con dans chaque main
– la direction artistique au top
– encore une bonne playlist
– le mode kids : une très bonne idée
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l’avis de micromania – le test
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