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diagnostic ?
l’articulation sous-talienne se situe sous l’étage de la cheville et articule l’astragale (ou talus) situé au centre de la cheville (en haut) avec l’os formant le talon ou calcaneum (en bas)
elle présente grossièrement la forme d’une selle d’équitation et permet les mouvements d’adaptation du pied au sol, surtout dans le plan frontal (perpendiculaire à l’axe du pied)
cette mobilité est faible mais suffisante pour la marche en terrain irrégulier
l’arthrose a pour conséquence l’enraidissement de cette articulation avec une perte progressive de la mobilité
 

que ressentez vous ?

les signes habituels d’une arthrose qui sont :
 une douleur mécanique à l’appui au sol après une durée de plus en plus courte de marche
cette douleur siège sous les deux malléoles de la cheville, au dessus du talon
elle peut persister la nuit après une intense activité dans la journée
une raideur avec une difficulté croissante à la marche en terrain irrégulier
le matin au réveil,  votre pied semble totalement bloqué lors des premiers pas et doit être “chauffé” progressivement (“dérouillage matinal”)
 
un gonflement de la région sous la cheville après les marches prolongées
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la rhizarthrose se définit par une arthrose de l’articulation trapézo-métacarpienne située entre l’os du trapèze et la base du premier métacarpien
la fonction de l’articulation trapézo-métacarpienne se caractérise par la nécessité d’une mobilité multi-dimensionnelle permettant les mouvements de rotation du pouce, appelés également mouvements de circumduction [1-4]
la surface articulaire du trapèze évoque une selle de cheval car elle est constituée d’un axe concave radio-ulnaire perpendiculaire à un axe convexe dorso-palmaire
la surface métacarpienne y répond par une surface uniquement convexe lui donnant l’assise d’un cavalier sur une selle
c’est cette disposition spatiale qui confère à l’ensemble une mobilité dans toutes les directions autorisant l’opposition du pouce à chacun des doigts de la main
mais la contrepartie de cette grande mobilité est sa faible coaptation
ainsi l’appareil ligamentaire devient responsable de la possibilité d’augmenter la force de préhension, imposant à la fois la stabilité des surfaces articulaires lors du travail dans un de ses axes et la mise en position des muscles dans leurs axes de contraction
la cohésion est assurée par quatre ligaments : 1) le ligament droit antéro-externe partant du bord articulaire externe et antérieur du trapèze jusqu’à la tête du premier métacarpien après un trajet court et rectiligne, 2) le ligament oblique antéro-interne qui s’insère sur le bord articulaire de la partie antérieure et interne du trapèze puis s’enroule autour de la partie interne de la tête du premier métacarpien pour recouvrir un sillon commun avec l’insertion de l’inter métacarpien, 3) le ligament oblique postéro-interne qui s’insère largement en éventail sur la face postérieure du trapèze et s’enroule sur la face postérieure et interne de la tête du premier métacarpien, 4) le ligament inter métacarpien qui unit les bases carpo-métacarpiennes et assure la force de la pince pouce-doigt
il existe une forte prévalence féminine
la rhizarthrose est présente chez environ 25 % des femmes après la ménopause [5]
dans plus de la moitié des cas, elle concerne des femmes de plus de 71 ans [6]
environ une personne sur 5 après 60 ans présente une douleur en lien avec la rhizarthrose
parmi ceux qui souffrent, 80 % sont améliorés par un traitement médical [6]
les causes de la dégénérescence de l’articulation trapézo-métacarpienne ne sont pas connues
la forte prévalence chez les femmes de 50 ans fait suspecter un mécanisme hormonal
dans la grande majorité des cas (90 %) il n’y a pas d’étiologie, on parle de forme essentielle
il est rapporté que cette forme serait secondaire à une dégénérescence du ligament « ulnar

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