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3 réponses à arthrose sous-astragalienne
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l’arthrodèse sub-talienne est une intervention chirurgicale qui a pour but de fusionner les surfaces articulaires de l’articulation sous-astragalienne (calcaneus et talus)
les causes de l’atteinte articulaire sont les plus souvent l’arthrose, plus rarement un rhumatisme articulaire, une fracture
l’évolution en l’absence de traitement est la persistance ou l’aggravation des douleurs
lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une chirurgie d’arthrodèse est possible
en accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque il vous a été proposé une arthrodèse sous astragalienne
il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant en fonction des découvertes per opératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique
un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie
la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale et dure entre 45 et 90 minutes
une cicatrice est réalisée à la face latérale ou médiale de la cheville de taille adaptée selon les cas
dans certain cas cette chirurgie peut être réalisée sous arthroscopie
les surfaces articulaires sont coupées (talus et calcaneus), puis fixées en générale par une ou deux vis
a la fin de l’intervention, un drain est parfois laissé en place permettant d’évacuer l’hématome
le drain sera enlevé sur prescription (en général un ou plusieurs jours)
une botte d’immobilisation est mise en place pour six à douze semaines
le lever est autorisé dès le lendemain, l’appui est proscrit pour une durée de six semaines mais varie en fonction de la fixation et des habitudes
la rééducation débute après la levée de l’immobilisation
afin d’éviter les phlébites, un traitement anticoagulant est prescrit pendant plusieurs semaines
après quelques jours d’hospitalisation, votre chirurgien autorisera votre sortie avec les ordonnances de soins nécessaires (pansement, antalgiques, anticoagulants)
vous serez revu en consultation avec des radiographies
la marche est reprise après six semaines, protégée par des cannes, avec ou sans une botte de marche
la reprise de la conduite automobile et de l’activité professionnelle dépendront de votre récupération
il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection
la consolidation osseuse est obtenue dans un délai de trois mois, l’absence de fusion osseuse après six mois signe la faillite de la consolidation osseuse (pseudarthrose) et nécessite une ré-intervention en fonction des douleurs ressenties
le confort de marche dépend du positionnement de l’arthrodèse, cela pourra nécessiter des semelles orthopédiques, un chaussage adapté, voire une réintervention pour repositionnement
le blocage d’une articulation entraînera une sur sollicitation des autres articulations du pied, qui pourront se dégrader à long terme et nécessiter elles-mêmes une prise en charge chirurgicale
la liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique
toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté
la récupération et la marche fluide nécessitent un délai de 6 à 12 mois
le résultat attendu est une marche sans douleur
le blocage de l’articulation sub-talienne entraîne une perte d’adaptation du pied au sol avec une gêne notamment sur les sols en devers et les terrains mous comme le sable
les activités professionnelles sont généralement reprises après 6 à 12 mois (très variable en fonction de la profession et des cas)
du fait du blocage de l’articulation sub-talienne, une adaptation du poste de travail peut être nécessaire
les activités physiques sont autorisées après plusieurs mois
elles dépendent du niveau physique du patient et sont à valider avec votre chirurgien
l’arthrodèse de l’articulation

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